﹣泌尿系统疾病-
一、泌尿系统损伤
1．肾损伤
(1）诊断：腰背部损伤＋腹腔内出血＋血尿＝肾损伤。
(2）检查
①筛查：尿常规。
②首-选：CT检查。
(3）肾损伤治疗：肾挫伤、肾部分裂伤﹣﹣绝对卧床休息2~4周；
肾全层裂伤﹣﹣尿道断端吻合术；肾蒂损伤﹣﹣抗休克治疗同时手术治疗。
2．尿道损伤
(1）病因
①前尿道损伤：骑跨伤引起的尿道球部损伤。
②后尿道损伤：骨盆骨折引起的尿道膜部损伤。
(2）前尿道损伤检查：诊断性导尿。
二、尿石症
1．尿路结石最常见的成分是草酸钙结石。
2．输尿管结石最好发的部位是输尿管下1/3（输尿管膀胱壁段）。
3．诊断：
(1）肾绞痛＋活动后血尿＝上尿路结石。
(2）阵发性腰部或上腹部疼痛，剧烈难忍，放射至腹股沟＝输尿管结石。
(3）排尿突然中断＋改变体位后症状改善＝膀胱结石。
4．检查：B超是首-选的影像学检查。
5．治疗：
(1）直径＜0.6cm者可进行药物治疗。
(2）直径≤2cm的肾结石和输尿管上端结石（远端无阻塞情况下）使用体外冲击波碎石（ESWL)。
(3）直径z2.0cm的肾结石使用经皮肾镜碎石取石术（PCNL)，输尿管结石使用腹腔镜取石术。
三、泌尿系统肿瘤
1．肾细胞癌：
(1）病理：最常见的病理类型是透明细胞癌。
(2）表现：肾癌三联征﹣﹣腰痛、腹部包块、肉眼血尿。
(3）检查：首-选B超检查，CT用于确诊。
(4）治疗：根治性肾切除。
2．肾母细胞瘤诊断：儿童＋腹部巨大包块＋伴有血尿＝肾母细胞瘤。
3．肾孟癌：
(1）诊断：无痛性全程肉眼血尿，伴条形血块＋IVU肾盂充盈缺损＝肾孟癌
(2）检查：首-选静脉尿路造影。
(3）治疗：患侧肾＋输尿管全切。
4．膀胱癌：
(1）病理：移行上皮肿瘤。
(2）诊断：无痛性全程肉眼血尿＋血凝块＝膀胱癌。
(3）特点：最常见的泌尿系统肿瘤。
(4）检查：首-选使用B超，确诊方法是膀胱镜＋活检。
